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宫颈息肉发生率为2%≤5%，恶性率为0.2%≤1.5%，以绝经前妇女居多，性交后出血较少，发病原因不明，易发性宫颈息肉及粘液增多。宫颈息肉是由腺上皮增生引起的，可在宫颈管或宫颈阴道内生长，通常有蒂化，顶部常发生头皮化生。
阴道息肉的发病率最低，很少有报道。
1.息肉病因素
许多理论已经被提出来解释息肉的病因，并且基因修饰首次被广泛的研究。Dalcin等人将息肉分为四种类型：(1)6p21-22区域重组，(2)12q13-15区域重组，(3)7q22重组，(4)正常染色体核型。最近的研究表明，凋亡相关基因bcl-2/bax比值的增加可能最终导致内膜息肉的生长。然而，息肉似乎受到多种遗传变化的影响，这些变化往往与代谢、药物诱导、环境因素等相互作用。发表的研究表明，酵素、糖尿病、肥胖、高血压、年龄、更年期状态和类固醇激素受体都与息肉的形成有关。
二.息肉对子宫的影响
内膜息肉与抑制因子的产生(如胎盘蛋白抑制自然杀伤细胞功能的增加)和内膜血流减少有关，从而影响胚胎着床和增加流产率。异常出血是内膜息肉的常见症状，与血管脆性增加和内膜表面糜烂有关。在宫腔镜下，慢性子宫内膜炎、内膜糜烂和血管扩张通常是明显的特征。较大的息肉会因间歇性扭转和血栓形成而破坏皮下毛细血管，并可能发生心尖缺血性坏死。
3.绝经前息肉的诊断和治疗
月经第10天常规经阴道超声检查有助于发现子宫内膜息肉，宫腔镜检查是诊断和治疗绝经前和绝经后妇女内膜息肉的金标准，建议同时行宫腔镜息肉切除和刮除，以排除内膜增生和内膜癌。
3.1预期治疗
研究表明，超过25%的息肉小于10毫米可以自然消退。Salim等人发现子宫内膜息肉的大小与退行性变的可能性有关。与10.7mm的息肉相比，约15.1mm的息肉在1年内消退的可能性较小，表明较小的子宫内膜息肉在1年后更容易自然消退。此外，由于年轻女性，尤其是小于10 mm的女性息肉的恶性率较低，根据患者的健康状况和心理状况，保守治疗是可行的。因此，对于异常子宫出血或腹痛患者，应行宫腔镜息肉切除术。如果没有临床症状，可选择保守治疗，并定期随访以监测息肉的大小。
3.2不孕患者息肉的诊断和治疗
不孕患者子宫内膜息肉的真实发生率尚不清楚：据估计，月经正常不孕患者中息肉的发生率为6%≤15%，所有不孕患者中为32%，不明原因不孕症患者为16.5%≤26.5%，不孕伴子宫内膜异位症患者为46.7%，月经正常不孕患者中息肉发生率为6%≤15%，所有不孕症患者中为32%，不明原因不孕患者为16.5%≤26.5%，不孕症患者为46.7%。复发性流产发生率为0.6%，≤为5%。
息肉的存在使功能性子宫的激素反应与胚胎发育不同步，影响子宫的接受性，改变蜕膜化、着床和滋养细胞浸润的内膜标记物(糖蛋白、肿瘤坏死因子α、胰岛素样生长因子-1等)，并在息肉切除后恢复正常。位于子宫角输卵管开口处的息肉可能机械地阻止或胚胎进入子宫腔。
虽然RCT研究结果表明，第一次IVF/ICSI周期前的宫腔镜检查在评估宫腔和治疗子宫畸形方面没有任何价值，但认为内膜病变作为一个独立因素对妊娠结局影响不大。然而，现有的证据表明，切除子宫内膜息肉对低生育率的妇女是有益的。对于息肉作为不孕症的唯一因素，无论息肉大小大小，手术切除息肉都能提高妊娠率。RCT研究息肉对IUI的影响，发现在第一个IUI周期前，息肉切除后自然妊娠率明显增加，平均直径为16 mm。
一些研究表明，息肉切除术后的IVF周期间隔不一定超过一个月经周期。此外，月亮等人报告说，在超声引导下，在超声引导下刮除宫颈息肉是安全的，而且不会影响妊娠结局。
4.绝经后息肉的诊断和治疗
一些研究指出，在控制性超排卵期（COH），新诊断出的直径小于15m－20mm的子宫内膜息肉对新鲜胚胎移植后的活产率没有不良影响。反复IVF失败的妇女，在随后的IVF/ICSI之前，如果进行宫腔镜检查，累积妊娠率增加，但这一结果与宫腔镜检查的结果或手术治疗无关。因此提出了疑问：是宫腔镜检查本身通过刺激子宫内膜或其他机制提高了生殖能力，而不是手术干预？
绝经后子宫内膜萎缩不应该长息肉，除非病人接受激素治疗（HRT或三苯氧胺）或者是恶性病变，或存在绝经前未诊断出来的良性息肉。病因尚不清楚，与凋亡调控异常、过度表达雌激素和孕激素受体密切相关。危险因素包括年龄、糖尿病、高血压、肥胖、他莫昔芬的使用。取决于研究的人群，绝经后息肉发生率可达6%，接受他莫昔芬或HRT治疗的可高达8%-36%。随着年龄的增加息肉发病率稳步上升，在50岁达高峰，更年期后逐渐下降。
子宫内膜息肉恶变的风险随着年龄的增加而增加。虽然不常见，基于研究人群不同，息肉恶变的发生率在0%-12.9 % 。绝经后异常子宫出血已被确定为子宫内膜息肉可能恶变的风险指标，近期研究提示息肉的位置是一个重要信息，更接近于输卵管起源的内膜息肉与恶变有关。无症状的绝经后息肉不太可能是恶性的，特别是小于18mm的内膜息肉，在与病人讨论后，观察是一种选择，何时采取手术治疗，尚没有共识，仍需深入研究。没有确切的预防措施来避免息肉的发生与恶变。去除萎缩内膜的息肉，并不能预防子宫内膜癌的发生。对使用雌激素或他莫昔芬治疗的患者，左炔诺孕酮宫内释放系统可能对息肉形成有预防作用。
5.与其他器官息肉的相关性
息肉的发生并不是女性特有的。尿道息肉，鼻息肉、口咽部息肉发生恶变风险极低；胆囊息肉、结肠直肠息肉恶变风险较高。一项研究评估了绝经后子宫内膜息肉患者结直肠息肉的患病率，研究显示，结直肠息肉的发病率显著增加，可能提示有子宫内膜息肉的患者也应行结肠镜检查。声明：本文内容及图片均来源网络，全部转载，内容未经核实，如有问题，请联系我们删除。
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