胎儿多少周就定型不会绕颈了 情况紧急！马鞍山一胎儿脐带绕颈7周……

“脐带绕颈”，

在产科门诊十分常见，

但是绕颈7周就很罕见也很危险了！

日前

马鞍山市妇幼保健院多学科合作

成功抢救一名脐带绕颈7周宝宝。

时间：2020年11月9日夜

地点：马鞍山市妇幼保健院产科

当天夜里，产科主治医师鲁超接到产科五病区护士方啊仙汇报，38床产妇说自己胎动减少，甚至感受不到胎动。鲁超医生立刻前往查看产妇情况。经过胎心监护检查诊断为胎儿宫内窘迫，随后立即向产科夜三线班印存思主任汇报病情，经过短暂、快速讨论后，专家一致认为：本例病例孕妇胎心监护属于可疑，结合孕妇自身胎动感知以及 B 超等检查来辅助判断，决定尽早终止妊娠，以避免胎死宫内风险。

（注：超声检查对于脐带绕颈的诊断，不是金标准，超声报告只能作为辅助手段。）

鲁超医生迅速嘱咐护士做好术前准备，通知检验科查血、备血。另一位产科医生谢遵敬迅速协调各相关科室做好相应准备工作并开启急救绿色通道。

产妇通过绿色通道快速送至手术室，与此同时麻醉科、新生儿科、产房的医护人员均接到通知，迅速在手术间集合，并做好手术器械清点及新生儿抢救准备工作，随后开始紧急剖宫产手术，一切都在有条不紊的进行。

当晚23点24分，新生儿顺利娩出，可眼前的一幕惊呆了现场所有的医务人员。因为这个刚刚出生的孩子可谓是死里逃生，只见脐带紧紧围绕在宝宝的颈部，一圈、两圈、三圈…竟足足绕了七圈！

这种情况不仅危险也十分罕见，脐带稍微收紧一点或者一阵宫缩来临就可能导致新生儿缺血缺氧死亡。手术室护士迅速为孩子剪断脐带，并由医生为宝宝清理呼吸道，擦干全身，轻弹足底，在“哇！哇！”的一声响亮啼哭里，在场所有人终于都松了一口气。

从发现产妇胎心异常到新生儿第一声啼哭，真可谓“步步惊心”。术后回想起整个抢救过程，鲁超医生仍心有余悸，他说：“真是十万火急！若抢救不及时，或稍有迟疑，胎儿极易窒息死亡，幸亏整个团队紧密配合，才为这条幼小生命的诞生赢得了宝贵时间。”

关于脐带那些事

什么是脐带？

脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中。妊娠足月的脐带长30~100cm，平均55cm，内有一条脐静脉，两条脐动脉，脐带是母儿间气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道，脐带受压使血流受阻时，可致胎儿缺氧，甚至危及生命。

什么是脐带绕颈？

脐带环绕在胎儿颈部叫做脐带绕颈，是指脐带环绕胎儿颈部360°，占脐带缠绕的90%，在分娩中占20%-25%。除了缠绕在颈部，还有可能超绕在宝宝的躯干和四肢，脚上，是分娩时的常见现象，与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。绕颈1周较为多见，占比11%-28%，一项研究报道，分娩时脐带绕颈1周、2周、3周、4周的发生率分别为10.6%、2.5%、0.5%和0.1%，本次病例绕颈7周实属罕见。

发现脐带绕颈了，怎么办？

脐带富有弹性，其血管的长度超过脐带的长度，血管呈螺旋状盘曲，有很大的伸展性。脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不致于影响脐带的血流，绝大多数胎儿不表现任何异常，所以脐带绕颈不必惊慌。但如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压，导致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期发现胎儿有脐带绕颈现象，孕妇应当减少活动，注意休息，学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。

脐带绕颈一定要剖宫产吗？

发现脐带绕颈后，不一定都需要剖腹产，在分娩过程中，如果脐带绕颈不紧，脐带有足够的长度，则不需要剖腹产。

只有绕颈圈数多且紧，脐带相对过短，胎头不下降或胎心有明显异常时，才考虑是否需要手术。

给孕妈妈的小贴士

学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查；

羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查；

通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况；

不要因惧怕脐带意外而要求剖腹产。

胎儿脐带绕颈，孕妇要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位。

马报融媒记者杨正文

通讯员 笃靓瑶 汪龙珍

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