很多猫日常吃喝精神都很好，只是反映猫咪经常出现拉肚子，心细的主人会选择带猫咪到医院检查，但大多病例基础的检查指标也都正常
此类问题是兽医和猫收容所及猫舍管理者经常遇到的问题。其发病原因和治疗方面的具体资料却很少。
了解猫腹泻最常见的原因对制定合理的诊疗计划非常重要，在推荐的标准治疗方案(见以下分析)失败时能够进一步对兽医起到指导作用。
幼猫腹泻通常与应激、日粮不耐受、原发性肠道疾病［先天性短结肠、肠套叠或炎性肠病IBD］以及致肠病的细菌、病毒、寄生虫和原虫感染有关。
虽然肠道病原菌与幼猫腹泻有关，但确定其因果关系较为困难，这是因为临床健康的幼猫也常可分离出具有潜在致病性的肠道病原菌。
研究显示，腹泻猫感染一种或多种肠道病原菌的可能性并不比粪便正常的猫高。只有猫冠状病毒(FCov)在腹泻猫的检出率显著高于粪便正常的猫。
肠道病原菌在健康猫的高流行率，凸显了兽医在尝试将幼猫腹泻归因于感染相同肠道病原菌时所面临的挑战。
这些研究强调了为治疗最常见和最重要的肠道病原菌制定实用性指南的重要性，因为对所有可能感染的肠道病原菌的检查是具有挑战性的，而且成本高昂。
腹泻的寄生虫性原因
滴虫病
临床症状：大肠性腹泻，常见亚临床感染
诊断方法：
1.粪便直接涂片法
2.Inpouch粪便培养
3.粪便PCR
注释：
治疗：
罗硝唑30mg/kg，po，q24h，连用14d，隔离感染猫，复查
隐孢子虫病
临床症状：常见亚临床感染，小肠性或混合性腹泻
诊断方法：
1.粪便细胞学抗酸染色
2.DFA检查
3.粪便PCR
注释：
治疗：
治疗具有挑战性。美国FDA没有批准任何药物。推荐阿奇霉素(7-10mg/kg，po,q12h,连用10d)
贾第鞭毛虫病
临床症状：小肠性腹泻，常见亚临床感染
诊断方法：
1.粪便直接涂片
2.粪便漂浮(离心)
3.粪便ELISA
4.粪便DFA
5.粪便PCR(如有必要，推荐确定贾第鞭毛虫集聚体)
注释：
治疗：
治疗方法均未获得美国FDA的批准甲硝唑25mg/kg，po，q12h，连用7d，或者芬苯达唑50mg/kg，po，q24h，连用5d
环境控制很重要！
球虫病
临床症状：常见亚临床感染，小肠性或混合性腹泻
诊断方法：
粪便漂浮法(离心镜检)
注释：
治疗：
磺胺二甲氧嘧啶是被批准的抗球虫药，标签剂量：初始剂量为55mg/kg，po，然后27.5mg/kg，po，q24h，连用14d
帕托珠利50mg/kg，po，q24 h，连用4d
环境控制
鞭虫
临床症状：大肠性腹泻
诊断方法：
粪便漂浮(离心镜检)
注释：
治疗：
芬苯达唑50mg/kg，po，q24h，连用5d(美国FDA未批准)
蛔虫
临床症状：小肠性腹泻、发育迟滞、“壶腹”样外观
诊断方法：
粪便漂浮(离心镜检)
注释：
治疗：
双羟萘酸噻嘧啶20mg/kg，po，从2周龄开始给药一次；或芬苯达唑50mg/kg，po，q24h，连用5d
钩虫
临床症状：小肠性腹泻、缺铁性贫血、发育迟滞
诊断方法：
粪便漂浮(离心镜检)
注释：
治疗：
塞拉菌素、莫昔克丁、米尔贝肟、艾默德斯、双羟萘酸噻嘧啶和芬苯达唑未被批准，但可以标签外使用
腹泻的细菌性原因
产气荚膜梭菌
临床症状：偶尔出现亚临床症状，小肠性、大肠性或混合性腹泻
诊断方法：
1.产气荚膜梭菌肠毒素ELISA检查
2.粪便PCR检查肠毒素基因(不能单独用这个检查来诊断)
注释：
治疗：
对于大多数病例，支持疗法就足够。对于出现系统性疾病的猫，推荐甲硝唑(10mg/kg，po，q12 h，连用5-7d)，阿莫西林(22mg/kg，po，q12h，连用5-7d)或泰乐菌素(10mg/kg，po，q24h，连用5-7d)
艰难梭菌
临床症状：偶尔出现亚临床症状，小肠性、大肠性或混合性腹泻
诊断方法：
1.粪便培养(阴性培养可排除感染)
2.ELISA检查艰难梭菌A和B毒素
注释：
治疗：
对于大多数病例，支持疗法就足够。对于出现系统性疾病的猫，可选择甲硝唑(10mg/kg，po，q12h，连用5-7d)
弯曲杆菌
临床症状：亚临床感染常见于非致病性菌种。空肠弯曲杆菌可引起大肠性腹泻
诊断方法：
1.粪便培养
2.粪便PCR
3.粪便涂片染色检查非常不可靠且不敏感
注释：
PCR技术有助于鉴定弯曲杆菌种属
治疗：
避免不合理的抗生素治疗。优先选择支持疗法并合理的维护肠道屏障功能。对于免疫缺陷猫或出现全身性疾病的猫，可用阿奇霉素(5~10mg/kg，po，q24h，连用5~21d)
沙门菌
临床症状：亚临床感染不常见典型的小肠性腹泻其临床症状包括发烧、嗜睡、厌食、呕吐
诊断方法：
1.粪便培养
2.粪便PCR
注释：
治疗：
避免不合理的抗生素治疗，优先选择支持疗法并合理的维护肠道屏障功能，对于免疫缺陷猫或出现系统性疾病的猫，可用阿莫西林(22mg/kg，po，q12h，连用7d)和恩诺沙星(5mg/kg，po，q24h，连用7d)
厌氧螺菌属感染
临床症状：大肠性腹泻
诊断方法：
结肠组织病理学特殊染色
注释：
治疗：
阿莫西林-克拉维酸钾15mg/kg，po，q12h，连用14天
胃和肠幽门螺旋杆菌感染
临床症状：亚临床感染很常见。临床症状包括呕吐、厌食、腹泻和嗜睡，取决于感染细菌菌种和被感染的系统
诊断方法：
1.胃活检组织PCR(有助于物种鉴定)
2.血清学(仅用于检查是否有过接触感染)
3.细胞学压印涂片或活检
4.胃活检组织快速脲酶检查
5.培养敏感性较低
注释：
治疗：
感染患猫不用常规接受治疗。口服2-3周的奥美拉唑联合甲硝唑和克拉霉素，在清除感染方面取得了不同程度的效果
泰瑞氏病
临床症状：大肠和小肠性腹泻、肝脏疾病
诊断方法：
1.对感染的肠道和肝脏活检组织进行PCR检查
2.对肠道和肝脏进行组织病理学检查和特殊染色
注释：
治疗：
阿莫西林(22mg/kg，po，q12h，连用10d)
腹泻的病毒性原因
猫泛白细胞减少症病毒(猫瘟)
临床症状：发热、嗜睡、食欲不振、呕吐、腹泻、突然死亡。小脑症状也可能会发生
诊断方法：
1.犬细小病毒粪便抗原检查(ELISA)
2.组织病理学检查
3.粪便、组织样本PCR检查
4.粪便电子显微镜检查
5.病毒分离(粪便、组织)
注释：
粪便ELISA试验的敏感性和特异性有显著差异。用漂白剂或过氧单硫酸钾对环境进行消毒是非常重要的
治疗：
支持治疗、静脉注射晶体液和肠外给予抗生素(氨苄西林)、止吐药、葡萄糖、胶体液，抗酸剂(H2-拮抗剂或质子泵抑制剂)
猫冠状病毒
临床症状：肠道FCoV亚临床感染较常见，可能会导致腹泻。如果发生FIP，可能会出现发热、嗜睡、食欲不振、呕吐、腹泻、黄疸、葡萄膜炎、神经症状、腹围增大(积液)
诊断方法：
1.RT-PCR检查粪便中的FCoV(肠道FCoV)
2.检查血清型FCoV抗体仅仅提示接触过病毒
3.对于FIP，对病灶进行冠状病毒抗原免疫组织化学染色，特点为化脓性肉芽肿或肉芽肿性血管炎
4.诊断还需要对腹腔积液(含有少量有核细胞＜5000个/μL的高蛋白渗出液)进行分析
5.RT-PCR检查积液或组织样本中的FCoV
注释：
治疗：
目前还没有治疗FIP的方法。泼尼松龙联合或不联合苯丁酸氮芥治疗可延长生存期，提高生活质量。已经尝试过多种免疫调节剂和抗病毒药物，但是没有一种显示出令人信服的体内治疗效果
猫白血病病毒
临床症状：因感染毒株、感染病毒量、宿主免疫功能、年龄和并存感染等情况而异。少数情况下，FeLV引起的肠炎在临床和组织学上类似于FPV引起的肠炎，但不会出现淋巴细胞缺乏。
诊断：
1.通过ELISA或相关免疫层析法筛选游离FeLV抗原(以血清或血液中的FeLV p27抗原为靶点)
2.对血清或骨髓进行IFA检查，针对血细胞内的FeLV抗原
3.对血清、骨髓组织进行IFA检查，针对FeLV RNA或前病毒DNA
注释：
治疗：
必要时对机会性感染进行支持性护理，使用抗病毒药物和免疫调节剂对治疗FeLV感染患猫的效果有限
食物或不明原因引起腹泻的经验性治疗
新生仔猫和少年幼猫腹泻最常见的原因是快速过渡到代乳品，或从配方奶粉迅速过渡到商品粮(断奶期)，以及引起腹泻的感染性因素，特别是寄生虫(例如等孢子球虫、贾第鞭毛虫等)和病毒性肠道病原体(例如FCoV)。
改变幼猫的生活环境而使其产生的应激会加剧腹泻。笔者使用广谱驱虫药(如芬苯达唑)对患有单纯腹泻的幼猫进行常规除虫，即使是在粪便漂浮呈阴性或贾第鞭毛虫ELISA检查呈阴性的情况下，也是如此。
甲硝唑以10-15mg/kg的剂量，每12h给予一次，连用5-7天，往往能够部分或者完全改善幼猫的腹泻情况，这可能与改变肠道菌群、抑制细胞介导的免疫力，或降低特定的病原体如梭状芽孢杆菌或艰难梭菌的活性相关。
如果猫对经验性抗寄生虫治疗和甲硝唑给药没有反应，应该考虑调整饮食。可暂时使用口服电解质溶液稀释代乳品，以促进其对食物的适应。
对于断奶的猫，还可以饲喂易消化性肠道处方粮，而且有令人信服的证据证明，罐装处方粮对自然出现慢性腹泻的成年猫有好处。
一项比较了高脂肪(45.1％的热量来自脂肪)和低脂肪(23.8％的热量来自脂肪)易消化食物的研究发现，限制日粮脂肪对患慢性腹泻的成年猫似乎没有益处。
在将这些成年猫的研究结果应用到幼猫身上时应谨慎，因为迄今为止还没有进行过类似的研究。如果给猫饲喂商品粮后症状没有改善，可以喂食5-10d的熟火鸡肉或鸡肉(不含碳水化合物)，以提供含有适量脂肪的易消化食物。
自制食物营养不全且不均衡，饲喂幼猫的时间不应超过10d。含有粪肠球菌、乳酸菌或双歧杆菌的益生菌可用于患有单纯性腹泻的幼猫，多数研究表明幼猫使用这些保健品有益。
对芬苯达唑、甲硝唑和饮食疗法无应答的幼猫，以50mg/kg的剂量口服给予帕托珠利，连用3d。
笔者观察到许多腹泻的幼猫在6周龄时经粪便漂浮被诊断为囊等孢球虫感染，而在2-3周龄时粪便漂浮为阴性，这是由于囊等孢球虫潜伏期较长，同时也有文献记载寄生虫的间歇性排出。罗硝唑仅用于治疗布莱格伯尼三毛滴虫感染。
幼猫出现腹泻并伴随症状加重，如便血或黑便时，应进行粪便FPV检查(PCR或ELISA)和肠道病原菌的PCR检查，尤其是空肠弯曲杆菌和沙门氏菌的检查。
应该进行全血细胞计数，且如果之前未做过应同时进行FeLV/FIV血清学检查。连续给予甲硝唑5-7d，应该可以有效地治疗梭状芽孢杆菌和艰难梭菌感染。
炎性肠病主要见于中老年猫，幼猫更有可能因感染性原因而导致腹泻。
笔者不建议给腹泻幼猫使用泼尼松龙，除非进行了全面检查，包括肠道活组织检查，证明这种治疗是有效的。患有慢性回肠炎的幼猫可能会继发维生素B12(钴胺素)缺乏，这是肠道隐窝处DNA复制的一种重要微量元素。
可经验性的给每只幼猫以100μg的剂量皮下给予维生素B12，每6周1次。重复给药应基于测定血清钴胺素浓度。维生素B12是一种安全、易于给药且便宜的药物。
人生没有解药
但止疼片很多
比如音乐 电影 诗集 家里的小床
和朋友一起吃的麻辣火锅
以及爱人的怀抱
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