本文由【希望小猫咪健健康康的默尔索】提供
猫咪呕吐？腹泻？不吃东西？是肠胃出现问题了吗？
或许…情况比你想的更糟，不仅是肠胃，而是肝脏、胰腺等都出现了问题…
猫咪可能得了三体炎！三体炎！三体炎！
图自：tse2-mm
虽然你可能没听过…但其实猫咪三体炎在临床中十分常见！
以防万一，家长还是很有必要了解一下
什么是三体炎？
三体炎（Triaditis）是指猫咪的三个部位（胰腺、肝胆系统和小肠）都出现了炎症。
也就是说，猫咪同时患上了胆管肝炎、胰腺炎和炎性肠病。
也许有人会想，这三种病同时发生的几率应该会很小吧…
其实不然！猫咪的胆管肝炎和炎性肠病、胰腺炎之间具有密切关系。用数据说话：
83%患胆管肝炎的猫患有炎性肠病，50%患胆管肝炎的猫患有轻度胰腺炎，而大约有33%患有胆管肝炎的猫同时患有炎性肠病和胰腺炎。
因此，如果诊断发现猫咪患有其中一种疾病，也最好再检查看看是否有并发另外两种疾病。
因为一种病可能不会要命，但如果拖成三种病，猫咪可能会扛不住…
图自：tse4-mm
为什么只有猫会发生三体炎？
三体炎是猫咪独有的一种病症，人类或狗狗等其他动物没有。这是为啥？确切原因还不清楚…
主流猜测，这可能与猫咪胃肠道细菌的逆行感染有关，即猫咪胃肠道的细菌跑到肝胆和胰腺中去了。
● 那为啥猫咪胃肠道的细菌容易跑到肝胆、胰腺呢？
这又和猫咪独特的解剖结构有关。
在猫中，胰管和胆管在进入十二指肠前会合并成一个共同的管道，类似“Y”字形。
图自：open.lib.umn.edu
这意味着，猫咪的胰腺、肝胆系统和小肠三者是互通的，一旦一个部位发生感染，就很可能引起另外两个部位也发生感染。
而人/狗狗的胆管和胰管是单独的两根管道，分别进入小肠，三个器官不容易同时患病。
上：狗狗（同人），分别开口
下：猫猫，合并后开口一处
图自：vetbook
患有三体炎，猫咪有什么症状？
这三种疾病的临床症状很相似，并且都是一些非特异性的症状，如昏睡、脱水、呕吐、厌食等，所以其实家长没法自行判断。
最好的就是，如果家长观察到猫咪出现以下任何症状，就及时就医：
✔呕吐
✔食欲下降（甚至食欲丧失）
✔体重变轻
✔腹泻
✔昏睡
✔黄疸（皮肤和眼睛巩膜变黄）
图自：petsoid
* 因严重程度和个体差异，每只猫咪出现的症状可能会有很大不同，甚至有些猫咪根本没有任何症状。
* 有些症状更常见于其中一种疾病。如，发热及黄疸在发生炎性肠病时一般观察不到，但可见于胆管炎及胰腺炎。
如何诊断？
通常情况下，医生会先向家长详细了解猫咪的既往病史+体格检查（触摸猫咪的腹部，了解TA的肝区和胰腺区域是否有疼痛、肿胀或肿块）。
图自：catfriendlyclinic
▌主要诊断（一般都会进行的检查）
· 血常规、生化、尿检：了解猫咪的炎症严重程度、是否脱水等基本情况
· 猫胰腺脂肪酶免疫活性测定（fPLI）：快速筛查猫咪是否患有胰腺炎
· 腹部超声：看看腹腔器官（肝脏、胆囊、胆管、肠道和胰腺等）的结构是否有变化
图自：pin
▌辅助诊断（根据猫咪情况选做）：
· 血气检查：离子平衡是否紊乱
· 血凝试验：猫咪肝脏有问题时，多发生血凝异常，特别是发生黄疸时更是如此。
· 胆汁酸测定：猫咪肝功降低时，胆汁酸可能升高
图自：pet keen
三体炎是三种疾病综合所引起的，因此想要确诊，需采用剖腹/腹腔镜检查同时对肝脏、小肠和胰腺三个器官采集样品进行活检。
显而易见，这种方法具有侵入性+需全身麻醉，对患有严重肝脏疾病的猫来说风险很大，故临床上很少采用。
如何治疗？
三体炎的治疗与胰腺炎、胆管炎和炎性肠病的治疗基本一致。主要干预措施可能包括：
➤抗生素治疗（头孢类、氟喹诺酮类等）
➤止痛（布托啡诺、曲马多等）
➤控制消化道症状
· 止吐（赛瑞宁）
· 抑制胃酸分泌（奥美拉唑）
➤保肝利胆
·促进肝细胞增长及恢复（促肝细胞生长因子、S-腺苷甲硫氨酸、水飞蓟宾等）
·促进胆汁排出（熊去氧胆酸）
·促进消化（胆汁酸制品）
➤支持治疗
·输液（纠正脱水状况、离子紊乱）
·补充多种维生素（复合维B、VB12、K1等）
➤饮食调整（猫咪常出现厌食、拒绝进食等情况，所以重要的是让猫咪吃东西）
·日粮换成以低过敏性蛋白质为主，易消化、适口性好的食物
·如果不进食，必要时需采用鼻饲管或食道饲管
图自：vetfocus
预后如何？
每只猫咪病症的性质和严重程度不一，因此预后差异很大。
如果控制住了炎症，在大多数情况下，猫咪仍旧能够继续过着高质量的生活。
但如果病情没有控制住，也可能产生较为严重的并发症，比如糖尿病、胰腺外分泌功能不全、持续性厌食等，这样的话，猫咪的存活率就较低。
图自：tse4-mm
所以，发现猫咪呕吐，特别是连续性呕吐，或精神食欲不振时，早发现、早干预、早治疗，避免病情延误，就是铲屎官能做的最重要的事！
【本期所长互动】
你家猫呕吐过吗？
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参考资料：
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