口腔和牙齿疾病的的症状很容易观察，但是由于猫咪很能忍疼痛，往往在我们带猫咪去医院前，它们的口腔疾病已经很严重了。
如果你的猫咪是幼猫，可以在绝育前的第一次全面体检时，同时进行牙科检查。如果你的猫咪在成年之前，都没有进行牙科检查和日常护理，建议将第一次的口腔检查安排在每年的例行体检中。每年一次的身体全面检查和口腔检查非常有必要。如果需要麻醉拍牙片或者洗牙、拔牙，可以其他需要麻醉的事项一起，减少麻醉的次数。猫咪绝育、洗牙、拍牙片，本身风险很小，风险大的在于麻醉和拔牙。但是要注意牙科的手术（包括洗牙、拔牙等）不可以和无菌手术（如绝育）一起进行，因为口腔中有细菌，很容易引起菌血症和继发感染。在国内一些兽医院也有洗牙与绝育手术一起做的，一般是先做无菌手术，关闭腹腔后，再做口腔治疗，做好消毒工作，尽量减少麻醉的次数和感染的可能。如果不得不绝育和洗牙一起做，建议提前与兽医师做好手术方案的沟通。
兽医牙科手术台
图片来自《Feline Dentistry Oral Assessment, Treatment, and Preventative Care》
如果猫咪已经成年，在进行家庭口腔护理之前，一定要带猫咪去兽医院进行专业的口腔检查。大部分成年猫咪会因为有严重的牙结石，需要麻醉洗牙。在进行全面的口腔检查之前，不要盲目开始给猫咪刷牙。如果猫咪本身就有严重的牙周疾病没有得到处理和治疗，刷牙可能会刺激红肿发炎的牙龈，加重患处疼痛，猫咪会激烈的反抗，很难继续进行口腔护理。
口腔检查建议每年一次，可以和常规体检一起。但若有严重口腔疾病的猫咪，需要配合治疗，并且每半年进行一次口腔检查。
所有常规检查的第一步，都是猫咪的生活史和病史。猫咪家长需要和医生详细介绍猫咪的年龄、品种、性别、疫苗接种状态、驱虫情况、喂养情况、家庭护理情况、目前和既往病史及治疗方式、既往的身体检查报告和病历（包括是否患过传染病、有无创伤经历、过敏反应等）、最近生活和行为方式的改变、家族病史等。
口腔和牙科检查还应告知兽医师关于猫咪是否有牙齿疼痛和不适等症状（如磨牙）、撕咬和咀嚼玩具的情况（有无牙龈出血、对玩具的态度有无变化）等。
建议猫咪家长平时注意观察猫咪的生活和行为方式，并做好记录。关于这个内容我们之前已经出过文章，具体请回看《》。
第二步，兽医师会对猫咪的口腔和牙齿状况进行基本检查，包括视诊、触诊以及胸部听诊。视诊主要是评估猫咪牙齿的基本情况，初步查看一下牙齿的颜色和状态、口腔黏膜的颜色、鼻腔状态、牙齿咬合情况、口腔是否有异味等。触诊需要有经验的兽医师触摸猫咪的头部，判断是否有头部的不对称、局部位置过软或过硬等，并通过毛细血管再充盈时间来评估外周循环境况。胸部听诊主要是为了监测呼吸和心脏。
口腔基本检查根据猫咪的配合程度，一般不需要镇静和麻醉，但若猫咪极度不配合，口腔基本检查也无法告知猫咪家长过多的信息。在进行正式的麻醉前，需要进行血常规和生化检查，主要是确保麻醉的安全性。必要时还需要进行凝血检查、心脏超声、心电图等检查。牙科麻醉需采用全身麻醉的方式，而非局部麻醉。
根据初步检查的结果，选择进行牙周探针、牙科DR检查等深入的口腔检查。
深入的口腔检查，主要是针对口腔初步检查无法充分检查的信息，这一步需要采用观察检查、触诊和探针等方式，检查牙齿周围的沟槽和牙周组织的状态。正常情况下，牙齿周围沟槽深度应小于0.5mm。如果出现牙齿变色、磨损、断裂等情况，还要用探针来检查牙髓管的开放程度和牙齿活性，来确诊是否有死牙和牙髓腔坏死等情况。
要注意，任何的牙科的诊断和治疗，必须基于完整的牙科检查。
治疗前需要做牙科 X 光检查，可以确定牙齿的活力和牙根结构，另外比较常见的牙科诊断方式，还有细胞学检查、活检组织病理学检查、透照等方式。磁共振影像检查 MRI、电子牙髓测试、牙耐热实验、多普勒及脉冲光电血氧计、齿间隙检查等方式需要根据猫咪口腔状况来选择。治疗后也需要用 X 光来检查康复情况。
进行口腔X光检查的猫咪
图片来自《Feline Dentistry Oral Assessment, Treatment, and Preventative Care》
完整的牙科X光不限X光片的张数，但需要每个牙都拍到，包括上颌最后一个臼齿，猫咪上颌有4个很小的臼齿，没啥用但非常容易出问题。
左图是上颌最后一颗臼齿，右图是上颌犬齿后第一颗前臼齿
图片为壮壮的牙片
正常的牙齿在牙科X光中界限清楚，两个牙根粗壮，没有浑浊暗影，如下图所示。
图片为壮壮的牙片
再看一个牙齿吸收的情况，猫咪家长一直给猫咪刷牙，但发现猫咪有个牙颜色不对，拍牙片发现压根已经完全吸收，与下颌骨融合，无法拔除，只能进行齿冠截断手术。牙齿吸收是一个很痛的过程，当猫咪吸收到这个程度了，说明她真的疼了很久。拔完牙之后的猫咪恢复好后，吃嘛嘛香，也更有活力了。拔完牙后需要再次拍牙科X光，判断牙根是否清除干净。
上图是拔牙前重度牙吸收的下颌第一前臼齿，下图是牙冠阶段手术后拍的牙片
图片为VIVI的牙片
这一步是检查兽医师是否专业的标准，这是猫咪的牙科病历，并且是永久记录，所以猫爸猫妈务必重视，如兽医院未提供，建议向兽医师索取。
这个记录表会详细记录猫咪的口牙状态，比如牙齿数目、是否缺牙、口臭情况、溃疡情况、齿龈生长情况、是否有齿龈萎缩、是否有牙齿吸收、牙周袋情况、牙齿松动、牙根暴露、牙齿松动、齿龈炎、结石等情况等。并且会根据猫咪的口牙检查和诊断情况，给出治疗方案。
猫咪口腔检查记录表（可点开图片，拖动放大）
图片来自：《小动物牙科技术图谱》
本文参考：
《小动物牙齿口腔、颌面疾病 Small Animal Dental, Oral and Maxillofacial Disease》
《小动物牙科技术图谱》
《小型动物医生的兽医牙科技术 Veterinary Dental Techniques for the Small Animal Practitioner》
《小动物牙科学 Small Animal Dentistry》
《猫科动物口腔评估、治疗和预防护理第1版 Feline Dentistry Oral Assessment, Treatment, and Preventative Care 1st Edition》
《兽医牙科学 Saunders Solutions in Veterinary Practice -Small Animal Dentistry》
《犬猫牙科学 BASVA Canine and Feline Dentistry》
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