新冠疫情必将过去，夏季来了，蝼蝈鸣，蚯蚓出，王瓜生！是小朋友们最惬意的季节了，温泉瀑布、草原牛羊、阳光下和宠物小狗肆意的奔跑在原野上。飞机、高铁缩短了地域之间的距离，我们可以无拘无束、天南海北的游山玩水了。
美华保健室为家长们从夏季易感染的寄生虫病的角度，分享一些夏季卫生知识，同时在饮食、游玩、旅行中，适当注意当地的寄生虫病情况，给我们的宝贝以必要的防护和教育。这部分内容我们分两期为大家讲解。
※注：以介绍感染方式和预防为主，治疗不做为重点。
似蚓蛔线虫（蛔虫）
蛔虫是寄生于人体肠道内最大的一种线虫，具有感染率高、并发症多的特点。
蛔虫发育过程包括虫卵在外界土壤中的发育和虫体在人体内的发育两个阶段。成虫寄生于人体小肠,以空肠最常见,其次是回肠。
致病:
成虫寄生于小肠,感染源为感染期虫卵,感染方式是经口感染。幼虫和成虫均为致病阶段,幼虫所致疾病为蛔虫性肺炎,蛔虫性哮喘等;成虫主要引发肠道蛔虫症,以及胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎等并发症。
流行:
人群感染较普遍，并随着生活水平的提高和卫生习惯的改善,我国人群蛔虫感染率逐年明显下降。在中西部地区和东南沿海的局部地区蛔虫感染率依然较高，其他地区仍均有散发。
分布非常广泛是因为:
❶ 蛔虫产卵量大,1条雌虫每天可产卵约24万个。
❷ 虫卵对外界不良环境的抵抗力强,在荫蔽的土壤或蔬菜上,虫卵一般能存活1年,甚至可达10年以上;
❸ 在食醋、酱油及腌菜、泡菜的盐水中不会被杀死；由于有蛔甙层的保护作用，虫卵对一些强酸等化学品，有一定的抵抗力,如10%的硫酸、盐酸、硝酸或磷酸溶液等均不能影响卵内幼虫的发育。
❹ 未经无害化处理的人粪施肥和随地排便,使蛔虫卵广泛污染土壤及环境；虫卵还可随家禽及昆虫的携带扩大传播。
预防:
防治蛔虫病应采取综合措施:
❶控制传染源对患者和带虫者进行驱虫治疗,是控制传染源的重要措施。
❷切断传播途径加强粪便管理,建立无害化粪池,
❸保护易感人群：
讲究个人卫生和饮食卫生,做到饭前、便后洗手,不生食未洗净的蔬菜瓜果,不饮生水等,从而减少感染机会。
治疗:
常用的驱虫药物有阿苯达唑,学龄儿童可采用集体驱虫,服药时间可选择在感染高峰期后的秋、冬季节。
血吸虫（日本血吸虫）
流行:
话说1949年以前血吸虫病曾在我国长江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川、江、广东、广西、上海、福建等12个省、市、自治区流行,累计感染者达1160万人,钉螺面积为143亿㎡,受威胁人口在1亿以上。毛主席说过“八国联军、抗日战争，就毁人一点来说，都不及血吸虫。”为此写了《七律二首：送瘟神》。
经过60余年的努力,我国血吸虫病防治工作已取得了显著的成效,但要实现全国消除血吸虫病目标,其任务依然艰巨。现有流行地区主要分布安徽、湖北、湖南和江西4省全国现有血吸虫病人2千多万人,晚期血吸虫病患者2百多万人,有钉螺面积30多亿㎡。
我们带孩子去南方旅行游玩，一定要了解当地江湖的情况。
流行地区:
目前我国的血吸虫病流行区划分为3个区域,即水网区、湖沼区和山丘区，人群主要因生产或生活接触疫水而感染。
流行环节:
❶ 传染源：血吸虫病属人畜共患寄生虫病,终宿主包括人和多种家畜及野生动物,其中病人和病牛是最重要的传染源。
❷ 传播途径：血吸虫卵的粪便污染水体，水体中钉螺和人群接触疫水是3个重要环节。
血吸虫的具体活动：血吸虫的虫卵入水→毛蚴孵出→钻入钉螺→尾蚴从螺体爬出→钻入终宿主（人或动物）的皮肤、粘膜→进入血管等器官。
❸ 易感者：不同种族和性别的人对血吸虫均易感。
致病:
侵入宿主（人或动物）皮肤后，血吸虫进入血管，血吸虫通过口部不断地吞食宿主的红细胞，红细胞降解血红蛋白被其吸收，引起人体各种免疫应答。
在血吸虫感染过程中,尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可造成损害。
❶ 尾蚴所致的损害
尾蚴性皮炎,表现为尾蚴入侵部位出现瘙痒的小丘疹,严重者可伴有全身水肿及多形红斑。尾蚴性皮炎既有速发型,也有迟发型。
❷ 童虫所致的损害
在童虫发育为成虫前,患者者可有潮热、背痛、咳嗽、食欲减退甚至腹泻、嗜酸性粒细胞增多等症状。
❸ 成虫所致的损害
成虫寄生于血管内,吸附血管壁而作短距离移动,因而可引起静脉内膜炎。
❹ 虫卵所致的损害
在组织中沉积的虫卵发育成熟后,受到同种抗原刺激后产生各种淋巴因子,引起免疫细胞集聚于虫卵周围,形成虫卵肉芽肿，肉芽肿又可不断破坏肝、肠的组织结构引起慢性血吸虫病。
在肝脏,虫卵肉芽肿位于门脉分支的终端,门脉周围出现广泛的纤维化,导致门脉高压,引起肝、脾肿大,腹壁、食道及胃底静脉曲张,上消化道出血及肝硬化、腹水等症状,此为肝脾型血吸虫病。
晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型等。
预防:
血吸虫病的防治是一个复杂的过程,单一的防治措施很难奏效。国家继续“实施以控制传染源为主”的综合防治策略,争取早日实现消除血吸虫病的目标。
❶控制传染源人畜同步化疗是控制传染源的有效措施。
❷切断传播途径
❸保护易感者
治疗:
❶吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物,具有安全有效,使用方便的特点。人群化疗措施分为全民化疗、选择性化疗和高危人群化疗三种。
❷根据各阶段的免疫反应症状对症治疗。
广州管圆线虫
人是广州管圆线虫的非正常宿主,因生食或半生含感染期幼虫的中间宿主和转续宿主而感染。多起因食用生螺肉而引起的暴发疫情,特别是2006年北京出现160人因食用凉拌福寿螺肉同时感染的群体事件。广州管圆线虫病已成为一种不容忽视的新现寄生虫。
致病:
感染广州管圆线虫病的主要方式:
❶生食或半生食淡水螺类如褐云玛、瑞螺、福寿螺等:
❷ 生食被感染期幼虫污染的蔬菜,饮用被感染期幼虫污染的生水。
❸ 食用未熟的如蟾蜍、蛙等而感染。
广州管圆线虫侵入人体后，穿过血脑屏障,在中枢神经系统内发育。幼虫在移行过程中,对肠壁、肺、脑组织产生机械性损伤及炎症反应。最严重的是脑组织中的幼虫,主要引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。第14天这些病理变化更加明显,21天时达到高峰。
患者最明显的临床症状为急性剧烈头或脑膜脑炎表现,其次为颈项强直,可伴有颈部运动疼痛、恶心呕吐、发热,甚至昏迷或伴精神症状。此外,还有鼻部、眼部或肺部广州管圆线虫病的报道。
预防:
治疗:
阿苯达唑是有效的治疗药物,也可使用甲苯达唑,但使用杀虫药时应联合抗炎药,以防止死虫崩解所诱发的严重炎症反应。
致病性自生生活阿米巴
在自然中的水体、泥土中在有多种类的自生生活阿米巴，可以在外界自养生活亦可以侵入宿主营寄生生活。这类阿米巴感染的发生、发展并不依赖人与人之间的传播。
阿米巴可以作为机会致病性原虫,引起人类的疾病,构成对人类健康的新威胁,需要广泛关注。我们介绍其中一种——棘阿米巴属。
致病寄生虫:
棘阿米巴的滋养体在遭遇脱水或其他不利的情况时，可以形成包囊:包囊对寒冷干燥、自来水和各种抗微生物药剂都具有很强的耐受性；加之虫体轻,可飘浮在空气中、尘土上；还可以存在于通风和空气调节组件中；也可以存在于人类的鼻腔咽喉或者人和动物的脑、皮肤和肺组织中。
易感染群:
阿米巴多感染身体衰弱者，儿童、幼儿或婴儿亦可发病。
致病:
❶ 棘阿米巴性角膜炎：潜伏期不易确定,可能数周至数月。
临床表现为慢性(或亚急性)进行性角膜炎症和溃疡,并有时轻时重的反复倾向。病变可深入至角膜，使基质层破坏。单眼感染多见。临床上常误诊为单纯疹性角膜炎或细菌及真菌性角膜炎,如不及时治疗,可致角膜穿孔,并发青光、失明等。
近年来,随着角膜接触镜的使用,棘阿米巴角膜炎的发病率逐年增多,是由于阿米巴包囊耐干燥,可存在于空气的浮尘中,亦可污染角膜接触镜或接触镜冲洗液。
❷ 肉芽肿性阿米巴脑炎：一般潜伏期较长,病程相对亦长,为1~2个月。临床多呈以占位性病变表现。还见于肾上腺、肾脏、肺、肝等器官,受累器官有时出现坏死或出血。
❸ 阿米巴性皮肤损害：主要表现为慢性溃疡,少数与中枢神经系统损害并存。
预防:
治疗:
❶ 棘阿米巴性角膜炎：药物主要有洗必泰、聚六甲基双胍和苯咪丙；或与抗生素和抗真菌药联合应用；若药物治疗失败,可行角膜成形术或角膜移植等。
❷ 中枢神经系统感染：此病死亡率极高，选用二性霉素B静脉给药,一般建议同时使用磺胺嘧啶,口服利福平。
❸ 皮肤阿米巴病：应保持皮肤清洁,同时给予喷他脒静脉治疗。
结膜吸吮线虫
是一种主要寄生于犬,猫、兔等动物眼部的线虫,亦可寄生于人的眼部引起结膜吸吮线虫病。多分布于亚洲,因而该病有“东方眼虫病”之称。
生活史:
结膜吸吮线虫的终宿主是狗、猫等哺乳动物，中间宿主果蝇，人是偶然的终宿主。成虫主要在终宿主结膜囊及泪管内寄生。
流行与防治:
该病的流行与果蝇繁殖活动季节有关,故高峰多发生在6-9月份。宿主有犬,猫、兔、猴、鼠等动物，其中犬的感染更为普遍。人类受感染与养犬有关。
易感因素:
宠物犬的普及，传播媒介果蝇的存在，以及幼童不洁的眼部卫生习惯，均是结膜吸吮线虫病易感条件。
致病:
预防:
❶ 注意宠物狗的卫生及防疫；
❷ 搞好环境卫生,及时消除果蝇；
❸ 幼儿摸过猫狗，不要揉眼，及时洗手；婴儿或小幼儿随父母户外时，睡觉遮挡纱帘，避免果蝇停落；注意幼儿保持眼部清洁，认真洗脸。
治疗:
可用1%丁卡因、4%可卡因或2%普鲁卡因滴眼,虫体受刺激从眼角爬出时用镊子或消毒棉签取出，然后用3%硼酸水冲洗结膜囊,并点滴抗生素；若虫体寄生在前房可行角膜缘切开取虫,术后应作抗炎等处理。虫体较多者,常须多次治疗。
2020年9月学期学位
火热预定中！
招生对象
※ 无国籍、户籍限制
班型设置
入学所需材料
❶ 幼儿户口簿复印件（主页及幼儿页）；暂未入户口幼儿带出生证明复印件；
❷ 幼儿体检报告或转园证明（体检报告和转园证明有效期均为3个月。转园证明为全市联网统一机打证明，需盖齐缝章）；
※体检地点：海淀妇幼保健医院
※医院体检时间：周一至周六10：00前空腹体检
❸儿童预防接种本
❹北京市儿童保健记录本（在打疫苗社区医院领取）；
❺幼儿1寸白底彩照8张
❻父母和孩子的2寸合照（合照用来办理幼儿接送证）
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