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做B超胎儿侧脑室增宽，
听听产科医生的建议
能够孕育一个健康的宝宝，是每个家庭的期盼与希望。但是，不是所有的希望都能实现，幸运之神有时候会无情地“擦肩而过”。有的孕妈妈在进行孕期定期产检时，有时看到B超报告胎儿侧脑室增宽，心情一下子就紧张起来，担心胎儿畸形？脑发育异常？胎儿需要引产吗？别着急，快来听听长治市妇幼保健院孕产保健科产科医生的建议吧！
什么是胎儿侧脑室增宽？
让我们首先了解一下什么是胎儿侧脑室增宽？
胎儿侧脑室增宽是孕中晚期超声测量胎儿侧脑室体部宽度的超声征象。侧脑室宽度测定是产前超声检查判断胎儿神经系统疾病及病变程度的标准方法。其发病率0.7-2.2%。它不是一个单纯的疾病，它是一个表象，背后可能有许多复杂的原因，这些原因最终导致脑脊液循环受阻，出现胎儿侧脑室增宽或脑积水，严重时影响胎儿的大脑发育，出生后表现孩子认知、语言、行为等障碍。
如何发现胎儿侧脑室增宽？
1. 产前超声检查
正常侧脑室体部宽度≤10mm，平均7mm，在孕14～40周之间基本不变。
2. 其他检查
如果在超声筛查中怀疑侧脑室增宽，应详细检查有无合并其他结构畸形或遗传标记物。如染色体核型分析、TORCH病毒筛查，或行MRI（核磁共振）检查以协助除外中枢神经系统病。
胎儿侧脑室增宽的临床分度？
正常胎儿侧脑室体部宽度≤10mm，平均7mm，侧脑室宽度大于10mm称为侧脑室增宽。
1. 轻度：侧脑室直径为10-12mm。而侧脑室直径﹤10mm认为正常生理范围。轻度侧脑室增宽的胎儿超过90%出生后评估正常。
2. 中度侧脑室增宽：侧脑室直径为12.1-15mm。中度侧脑室增宽的胎儿发生其他异常的风险较轻度更高。
3. 孤立性轻-中度侧脑室增宽：产前系统超声检查无其他异常，约10%的胎儿有染色体异常。
4. 重度侧脑室增宽：脑室宽度﹥15mm，也可称为脑积水。预后差。
上图为功能检查科韩红蓉主任正在对胎儿进行产前超声检查
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胎儿侧脑室增宽常见的原因有哪些？
胎儿每天产生的脑脊液为650ml左右，各种原因导致脑室系统中脑脊液的数量增多，循环障碍均可以致使脑室系统压力增高。大多由于胎儿脑脊液过多、中枢神经系统异常如脑中线结构发育异常或局部占位等所致，也可为全身其他系统异常的一种颅内表现。常见原因有：
1. 结构畸形：如胎儿中枢神经系统畸形、肿瘤等。
2. 正常变异：若没有合并其他结构畸形，产前诊断无异常，则轻-中度侧脑室增宽有可能是脑室的正常变异。
3. 胎儿颅内感染：水痘病毒、细小病毒B19、单纯疱疹病毒、人免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等。
4. 胎儿颅内出血：部分为自发性，胎儿缺氧、免疫性血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、宫内感染、严重的胎儿生长受限等造成胎儿脑室内出血。
5. 遗传因素：染色体异常导致，如唐氏综合征、基因突变等。
胎儿侧脑室增宽的预后与其原因、合并的结构或者染色体异常、宫内感染、侧脑室增宽的程度及随时间的变化等多方面因素相关。为此，产科医生建议：
1. 当发现胎儿侧脑室增宽时，应进一步行详细的检查，包括超声筛查胎儿结构异常、羊水穿刺检测胎儿染色体异常及检测胎儿感染情况。如果胎儿合并其他部位结构异常或者染色体异常，不建议孕妇继续妊娠。
2. 单纯侧脑室增宽的胎儿超声随访侧脑室增宽的变化，宝宝出生后，应尽快再次检查明确诊断，并寻找原因，若明确脑室增宽，应及早在小儿外科做引流手术。
孕产保健科简介
孕产保健科：长治市妇幼保健院孕产保健部下设专科，开设婚前孕前门诊、高危孕妇门诊、三病阻断门诊、孕期营养门诊、糖尿病一日门诊、妊娠糖尿病门诊、二胎再生育咨询门诊、双胎门诊、孕期体检与健康管理门诊、Rh阴性血门诊、孕期管家、助产士门诊、疤痕子宫门诊、早产门诊、高危孕产妇转诊门诊等二级学科门诊，针对育龄期妇女婚前、孕前、孕期制定个体化的保健建议；对高危孕妇实行“五色卡”管理；以孕妇学校为平台，进行孕期饮食、运动、心理卫生、孕期系统检查及各时段保健要点健康宣教；负责艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断的孕期管理工作，并负责辖区孕产妇系统管理指导及质控工作。（来源：长治市妇幼订阅号）
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